質問１：
何年ぐらい延滞していますか？
選択してください ５年未満 ５～１０年 １０年以上

質問２：
裁判をされたことがありますか？ いいえ はい

質問３：
5年以内に債権者に連絡したことがありますか？ いいえ はい

*お名前（苗字のみでも可）
*電話番号
メールアドレス
※メールでの連絡希望の場合

備考
※より具体的な診断をご希望の方は取り引き年数等をご入力ください